消息传出:144个品种调出医保(附名单)

赛柏蓝时间:2020-06-16 09:27:00
【导读】 144个品种,最晚明年8月1日前全部调出。1.消息传出,一批药品调出四川医保业内消息显示,部分药品将被调出调出《四川省基本医疗报销、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》的通知(以下简称《通知》)。消息显示,纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种于2020年7月1日起调出《药品目录》。度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片(II)等44种药品于202

144个品种,最晚明年8月1日前全部调出。

1.消息传出,一批药品调出四川医保

业内消息显示,部分药品将被调出调出《四川省基本医疗报销、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》的通知(以下简称《通知》)。

消息显示,纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种于2020年7月1日起调出《药品目录》。度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片(II)等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》。上述药品调出前,继续按《药品目录》有关规定支付。

同时要求各地要高度重视,严格按照本通知规定的调出品种和时限执行,不得自行变更调出品种和时限,确保决策部署落地落实。

其中,转化糖电解质注射剂等6种药品包括转化糖电解质注射剂、胸腺五肽注射剂、脑苷肌肽注射剂、小牛血清去蛋白注射剂、丹参川穹嗪注射液、注射用复合辅酶——这6个药7月1日前调出四川省医保目录。

此外,包括度米芬含片、胃蛋白酶口服常释剂型、阿斯匹林栓剂、输血用1号抗凝液注射剂、复方三维亚铁口服液体剂在内的28个西药,包括板蓝根咀嚼片、穿心莲内酯片、九味抗病毒颗粒、益肝颗粒、小儿定风丸、川贝止咳糖浆等52个中成药,以及包括复方依那普利片、二甲双胍马来酸罗格列酮片、磷酸川穹嗪葡萄糖注射液在内的14个药,均要求在8月1日前被调出医保目录。

除了上述100个药要在今年7-8月前调出外,四川省同时公布了44个品种,放宽了调出时间,要求其在2021年8月1日前调出目录,44个药品包括铝镁匹林片(II)、阿仑膦酸钠维D3片、多索茶碱葡萄糖注射液、罗红霉素氨溴索分散片、小牛脾提取物注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、门冬氨酸钾注射液等。

值得注意的是,2019年12月,四川省医疗保障局发文:省增补药品,已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的,按照国家规定执行;未纳入《国家药品目录》,暂按原规定执行,并在3年内逐步消化;《国家药品目录》删除的品种不再执行。

四川省医保局也同时附上了《国家药品目录》删除西药名单和删除中成药名单。也就是说,275个西药和71个中成药被彻底移出四川省医保目录,但并未附上具体的调出时间和品种。

此次,四川省再次发文,确认了三批调出目录的品种和时间,进一步落地实施上述文件。

2.标杆和示范意义

2019年8月,国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》。通知明确,对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。

9月,赛柏蓝从权威渠道确认,地方增补品种调出医保的安排如下:

1、重点监控目录药品率先移出医保目录;

2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

据了解,虽然已有江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等至少15个省市对地方医保目录增补目录剔除明确发文,但大部分省市仅公布了2019年调出医保目录的产品目录,并未特别指出相应品种的调出时间。

因此,重庆和四川有一定的标杆和示范意义。

6月8日,重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》,发布了本地地方增补医保乙类药品的3年消化原则和拟定的3年消化药品名单。

据风云药谈统计,重庆市三年合计剔除省增医保405个产品;2020年剔除193个,比例48%;2021年剔除118个,比例29%;2022年剔除93个,比例23%。作者张廷杰认为,国家所谓的4:4:2是省增医保剔除的底线,而不是严格该比例,比如重庆市就是5:3:2的比例;其他各省,尤其是医保资金比较紧张的省份,剔除的幅度可能会更大。

除了重庆外,此次四川省也明确了三批药品的剔除时间,最快的两批在今年7月1日和8月1日前调出医保目录,最慢的也要在明年8月1日前调出,节奏很快,因此留给药企的窗口期也很短。

按照国家医保局在相关会议上传达的信息:重点监控目录药品率先移出医保目录,这点毫无悬念。除此之外,国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示:“从调出的品种来看,有一些是年销售量比较大的品种,将此类药品调出目录,有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间,也有利于促进行业加快转型升级。”

对于想通过增补地方医保目录实现曲线救国的品种而言,因为本轮调整没有成功进入国家医保,虽然上一轮调整进入了地方医保,但这个方法也基本失效。目前来看,重庆和四川省三批消化药品的具体名单均符合了这两个特征。

如今越来越多的省份开始行动起来,目前已经给出明确做法的重庆和四川省,或会给后续未出目录的省份一定的参考。

曾有业内人士对赛柏蓝表示:各省给了药企和医疗机构三年的缓冲期,是要考虑企业、平台和代理商的稳定、病人的依从性等因素;同时也给了工业转型的机会,三年的目的是让出去的还有机会再进来,比如符合基药目录标准的、符合循证医学的,证明临床疗效的药。国家改革的目的是让医保基金用在刀刃上,不是为了把部分企业打死。

未来,这些品种涉及的厂家要抓住窗口期,重新考虑市场策略。





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