整理：巧克力

这么多地区要降到全国最低价，到底谁才是最低价。

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5大类耗材谈判，鼓励一票制

近日，福建省医保局发布《福建省医用耗材集中带量采购文件（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），将对心脏支架、人工关节、留置针、超声刀、镇痛泵等5大类共17种医用耗材，进行集中带量采购。

采购基础量根据 2018年 10 月 1 日至 2019 年 9 月 30 日全省二级及以上公立医疗机构总用量的 70%确定，具体采购情况如下：

值得注意的是，《征求意见稿》要求中选医用耗材集中带量采购严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。配送企业应按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达医用耗材。

有业内人士表示，其实带量采购的耗材大多采用一票制，经销商或流通公司只承担配送的作用，货款直接从医疗机构或医保流向生产企业，生产企业对配送商支付相关费用。

除了流通环节，上述文件对结款环节也有明确要求——回款周期一个月。

《征求意见稿》显示，中选医用耗材产品由医保经办机构统一代为结算货款。各公立医疗机构均应通过福建省药械采购平台采购中选产品，当地医保经办机构于每月 15 日前按合同规定向中选企业支付上一月的医用耗材产品货款。

NO.2

降到全国带量采购最低价

自从2019年12月，国家医保局表示要形成全国医疗器械价格联动机制，2020年各地价格联动政策开始不断出台，福建也不例外，要求本次耗材谈判后的价格，要比其他地区的带量采购价格更低。

《征求意见稿》显示，本次耗材谈判，械企申报价不应高于福建省现行采购价格且不高于全国其他地市级及以上集中采购（含带量采购）价格。

对于人工关节类耗材谈判，上述文件还要求降幅不达标的企业将直接淘汰。

第一轮淘汰各组套价格最低的企业，以及综合降幅＜20%的企业；第二轮淘汰组内综合降幅最小且非本组最低组套价格的企业，各组综合降幅≥25%的企业不淘汰。

除了福建，今年4月，云南省医保局发布《云南省药品和高值医用耗材动态挂网方案（征求意见稿）》，要求血管介入类、非血管介入类、骨科植入类、神经外科等10类高值耗材，以不高于全国最低实际采购价申请挂网。

3月31日，江苏省医保局发布《江苏省医用耗材阳光采购实施细则（试行）》，要求械企应在全国现省、市级挂网价中新的最低价执行20个工作日内向省平台申报价格信息；省医保部门每年组织一次全国同类产品最低价联动，按相关规则调整挂网价。

4月15日新华网消息，四川省医疗保障局相关负责人表示，川渝两地在医用耗材招标采购上，将实施联盟采购、结果共用、价格联动。据不完全统计，两地医疗机构超过3100家。

从各地政策来看，耗材的全国价格联动已经开始，价格洼地不断被填平，势必对企业的全国价格体系产生冲击。

NO.3

已有械企放弃最低价市场

有业内人士分析，带量采购的价格可能不太适合全国联动，因为谈判下来的价格和采购量直接挂钩，量大则价格低，量小则价格高，要求企业把价格降到全国最低，就要给足采购量。

中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心项目研究员柳鹏程曾对赛柏蓝器械表示，企业本来是经济发达的地方价格高一些，经济欠发达的地方价格低一点，但是价格联动后，企业不可能每个地方的价格都降的和欠发达地区一样低，所以可能会把最低地区的价格往上提。

其实关于价格联动，部分械企已经找到了应对方法——放弃周边最低价市场。

一位参加过耗材带量采购的某知名跨国械企的产品经理对赛柏蓝器械透露，带量采购时相关部门会选择市场份额较高的几家械企一同谈判，由于谈判时给出的降幅较大，跨国械企只好放弃。

放弃的原因并不是在这个地区给不到这么低的价格，而是出于各地价格联动的考虑。进行价格谈判时，公司一般都会做策略，在带量采购的这些区域有保底价格线，谈判价格太低就只能放弃，因为会影响全国的价格。