1月17日即将开始的第二批国家带量采购即将鸣锣开始，33个品种已经摩拳擦掌蓄势待发。在此关口，笔者接到相关业内爆料：国家层面联采目标是将医院采购金额由高到低排下来的前160多个品种作为未来集采的重点。计划再搞三年，再做5-6批。考虑每批至少保证有25个品种，主要针对通过一致性评价的，每个品种至少有三家以上仿制品，就会自动启动国家集采！

　　根据中国青年客户端正式对外报道，1月10日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结2019年医疗保障工作，研究部署2020年医疗保障重点任务。会议强调，2020年重点做好七方面工作：一是加大对深度贫困地区倾斜支持，完成因病致贫人口脱贫任务，发挥好医保扶贫政策兜底功能。二是大力推进国家组织药品集中采购和使用改革，打破利益藩篱，实现常态化运作，以此为突破口推动“三医联动”改革。三是长抓不懈严厉打击欺诈骗保，健全相关法律和制度，建立和完善长效机制。四是建立医保药品目录动态调整机制，深入推进DRG试点，完善医保支付制度。五是做好新增谈判药品、高血压糖尿病门诊用药保障机制、集中采购药品和医用耗材的落地，确保改革成果真正惠及广大群众。六是提升公共服务能力，持续推进行风建设，全面实施“好差评”制度。七是研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证，加快医保信息平台建设和编码标准落地。

　　而据业内线索，此次会议特别强调下一步将出台“深化医疗保障制度改革的意见”。该意见将是中国医保历史上规格最高、最为重要的文件，医疗保障制度未来十年的发展方向都会涵盖在这个意见中。

　　除此之外，根据业内线索了解，国家医保局未来将会把集采作为三医联动改革的突破口。国家集采计划是将医院采购金额由高到底排下来的前160多个品种作为未来集采的重点。计划再搞三年，再做5-6批。考虑每批至少保证有25个品种，主要针对通过一致性评价的，每个品种至少有三家以上仿制品，就会自动启动国家集采。其他不符合条件的品种就由地方来做组织采购。

　　虽然2019年4+7全国扩围以及马上开始的第二批国家联采看似只是聚焦25+33个品种，但实际幅射范围影响十分巨大，就像笔者之前分析过的，对于业界，首先应当考虑国家联采中标与未中标的价格关系。如果有企业选择了中标，那么未中标的企业出路只有两条：一是跟标，弥补未中标的缺憾，在其它市场再一较高下。二是不跟标走省标路线，那么同属一致性评价，在现在的环境下，临床究竟是用中标品种更安全还是用价格更高的未中标品种更安全？！另外，各省市基本上不会再给未中标的产品留有高价空间允许其存活。其次，要考虑未中标品种与未过评品种的较量。国家联采扩围未中标的许多品种，几个月以来已经在很多省主动申请降价，根据最新各省政策，未过一致性的品种如果不跟一致性评价的价格，要价格下调。也就是说，如果按国家集采的规则执行的话，不仅中选企业价格大降，未中选品种+未通过一致性评价的相关品种+相同治疗领域的同类品种，都将遭受关联价格下行调整。

　　按照上述线索及官方正式表述，国家层面将和地方层面形成无缝链接：国家层面着重将排序靠前的大金额、大用量、过评数量满三家的品种一网打尽，其它的品种仍然将交给省市去谈。带量采购及谈判的样本基本上就是依据国家带量采购的蓝本执行，在此基础上各省市进行微调，但不会有太大的变化。

　　以往，某省招标采购动辄降10个点，企业就大呼受不了，譬如当年的浙江省二批以及湖南招标采购。现在按此趋势来看，如果只是降10个点那估计要烧香面壁祈福了，大概率20-30个点的降幅将基本上成为各省市带量采购的标配！

　　对企业来说，2020年的带量采购不仅仅考验的是一个价格决定能力，更考验的是一个战略决策能力！即：“对仿制药一致性评价认知能力+企业对仿制药一致性发展方向决策能力+产品筛选决策能力”。没有这三个能力的企业，就算在各地今后开展的带量采购中勉强中标过关，又能怎样？没有好的顶层规划，过一天算一天，那不妨，过两年，我们边走边看？！

　　现在，各企业纷纷组织召开年会与销售大会，衷心希望在鼓舞士气的同时，要同时具备全员忧患意识，将2020年的问题讨论透彻，思考得更为深远，只有这样，遇到带量采购的挑战时才不会惊慌失措。年会的目的是回顾过去，放眼未来，切不可被一时的胜利冲晕了头脑，已经进入2020年了，如何应对即将到来的带量采购狂风暴雨，才是最迫切的事情。