整理：玉米

大动作，4500种药品或带量采购。

▍大动作，省会城市单独搞带量采购

10月28日，武汉市医保局发布《武汉市药品集中带量采购工作方案(征求意见稿)》，武汉要在国家、省组织谈判、集中带量采购药品以外的药品中遴选品种集中带量采购。

文件显示，湖北的省城市要组织武汉地区公立医疗机构（含部队医疗机构）形成药品采购联盟。以采购联盟为集中带量采购主体，探索医保统筹区药品集中带量采购新模式。

对于药品范围，武汉表示集中带量采购药品在国家、省组织谈判、集中带量采购药品以外的药品中选择。一方面考虑药品临床疗效、不良反应、批次稳定性等，同时根据企业的生产能力、市场供应能力和稳定性来遴选药品。

▍60%—70%的年度使用量，1个月回款

武汉根据每种药品入围的生产企业数量分别采取相应的集中带量采购方式：入围生产企业在3家及以上的，采取招标采购的方式；入围生产企业为2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。

对于集采使用量方面，采购联盟会在医疗机构报送的采购量基础上，按照医疗机构年度药品总用量的60%—70%和区域病种分布情况综合测算采购总量，由市药品集中带量采购经办机构进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格。

武汉要求，医疗机构作为药款结算第一责任人，在合同规定中建立结算约束机制，确保不超过1个月与企业及时结算集中带量采购品种药款，医保基金在总额预算的基础上，按不低于年度集中带量采购品种金额的50%提前预付给医疗机构，作为集中带量采购品种药款周转资金。

▍针对4500种药品，开始扩围

据荆楚网报道， 2018年武汉市在全国率先开展进口抗癌药降税议价、重大疾病药品和输液药品的带量议价采购，80种药品降价，包括32种进口药、36种治疗性药品和12种辅助用药，最高降幅71.94%。

武汉市公立医院现有4500多种在售药品，2018年的带量议价采购遴选的是销售量大、销售金额高、存在竞价空间药品，随着此次武汉市带量采购文件的公布，实际上表示经过去年的摸索经验后，武汉市对带量采购药品开始扩围。

根据武汉市的带量采购可以看出，去年国家通过对25个药品谈判采购，以及今年的扩围全国，其实是对这一种集采模式的一种公开探索，其意义不仅仅是中选药品覆盖全国，而是让更多地区、城市看到了这种模式的优势，进而让模式越来越成熟的在全国实施。